О синдроме печеночной энцефалопатии.

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения Синдром печеночной энцефалопатии МКБ-10: K72 Общая инфа Печеночная энцефалопатия - комплекс неврологических и психических расстройств, осложняющих течение заболеваний печени, тот, что обусловлен нарушением печеночного клиренса и периферического метаболизма - повышением уровня аммиака, нейротрансмиттеров и их предшественников, воздействующих на головной интеллект.


Клиническая картина Клинические проявления зависят от характера и тяжести этиологических факторов. Характерны расстройства сознания (сонливость, фиксированный взгляд, заторможенность, апатия, быть может формирование комы), личности (ребячливость, раздражительность, эйфория), интеллекта (нарушение оптико-пространственной деятельности, трансформирование начертания букв, распознавание объектов).


Неврологические нарушения: "хлопающий тремор" пальцев и кистей рук; гиперкинезы шеи, языка, челюсти, рук; атаксия при ходьбе; повышение глубоких сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Клинические варианты: субклиническая, острая, хроническая энцефалопатии. Классификая и примеры формулировки диагноза Различают четыре стадии печеночной энцефалопатии: I стадия - спутанность сознания; ломание правил настроения или поведения, психометрические дефекты. II стадия - сонливость, неадекватное поведение.


III стадия - ступор с возможностью сообщать и исполнять простые команды, дизартрия, выраженная спутанность сознания. IV стадия - кома, контакт с больным невозможен. Диагностика Физикальные методы обследования опрос - предписание в анамнезе или присутствие заболевания печени. Лабораторные исследования Обязательные: в соответствии с предполагаемым заболеванием, вызвавшим энцефалопатию. При наличии показаний: Исследование спинномозговой жидкости.


Инструментальные методы исследований Обязательные: ЭЭГ. При наличии показаний: КТ; МРТ головного мозга. Консультации специалистов Обязательные: невропатолога; психиатра. При наличии показаний: индивидуально. Лечение Фармакотерапия Стандартная: Как дополнение к лечению заболевания, обусловившего развитие энцефалопатии. На фоне высоких очистительных клизм: лактулоза - вовнутрь и в виде клизм; неомицин - 4-6 г сут 5-7 дней; метронидазол - 250 мг 4 раза в сутки.


При наличии показаний: адеметионин. Хирургическое лечение Не показано. Критерии эффективности лечения Уменьшение стадии энцефалопатии или ее устранение. Продолжительность лечения Индивидуальная.



Rocket: 100
Счетчики

Облако тэгов