Про холецистит без холелитиаза.

Хронический холецистит рассматривают в качестве предстадии или начальной физико-химической стадии желчнокаменной болезни. Больные хроническим холециститом составляют 10-20 населения различных стран. В Украине в 2002 г. 3090 случаев, заболеваемость - 281,6 на 100 тыс. С 1997 г. Осложнения: перихолецистит, хронический панкреатит, долговременный холангит. Возможно развитие реактивного гепатита, вторичной хологенной панкреатической недостаточности. Этиология Выделяют основные и дополнительные этиологические факторы развития хронических холециститов. К основным факторам относят инфекцию кишечная палка, стафилококк, протей, клостридии и др. Дополнительные факторы включают функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата желчного пузыря и желчевыводящих путей с явлениями гипотонии и атонии, нервозно-мышечное перенапряжение, гиподинамию, нерегулярный прием пищи, однообразную пищу с малым холеретическим эффектом, панкреато-билиарный рефлюкс, паразитарные заболевания лямблиоз, описторихоз, амебиаз, аскаридоз, эндокринные расстройства ожирение, дисменорея, нерегулярная половая жизнь, прием пероральных контрацептивов.



Гепатиты хронические.

К этиологическим факторам развития хронических гепатитов относят вирусы гепатита В, С, D, G, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др. Причиной развития хронических гепатитов могут быть наследственные факторы и метаболические нарушения гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина. За последние годы отмечается увеличение заболеваемости хроническими гепатитами как у нас в стране, так и за рубежом. Классификая и примеры формулировки диагноза Классификация хронических гепатитов По этиологии и патогенезу: 1. Хронический гепатит В 2. Хронический гепатит D 3. Хронический гепатит С 4. Неопределенный ХВГ F, G, под вопросом 5. Аутоиммунный гепатит тип 1, тип 2, тип 3 6. Токсический гепатит 7. Алкогольный гепатит 8. Криптогенный гепатит По клинико-биохимическим и гистологическим критериям: 1. Степень активности - определяется тяжестью воспалительно-некротического процесса: а минимальная б умеренная в выраженная.



Панкреатит хронический.

В 50-70 случаев ХП имеет алкогольную этиологию К86.0, в 30-40 случаев - билиарную развивается вследствие заболеваний желчевыводящих путей, в особенности ЖКБ, в 10 случаев - генетически детерминированный, вызванный инфекцией например, вирусами гепатитов В, С и др. К86.1. Заболеваемость ХП в странах Европы составляет 4-8 случаев, распространенность - 25 случаев на 100 тыс. В Украине уровень заболеваемости патологией ПЖ в 2002 г. 149,8, а распространенность - 2400-2760 на 100 тыс. С 1997 г. Первичная инвалидизация достигает 15. Заболевания ПЖ в 10,9 случаев являются причиной инвалидизации больных с патологией органов пищеварения. В течение 5 лет умирают 6,3 больных ХП, 10 лет - 30, в течение 20 лет - примерно 50 больных ХП.




О болезни оперированного желудка.

К болезням оперированного желудка относят демпинг-синдром ранний, поздний, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, ПЯ анастомоза и др. Согласно литературным данным, постгастрорезекционные расстройства развиваются у 30-40 больных, перенесших резекцию желудка. Патогенез Патогенез раннего демпинг-синдрома заключается в быстром поступлении мало обработанного пищевого химуса в тощую кишку. Это создает в начальном отделе тощей кишки жутко высокое осмотическое давление, что вызывает отток жидкости из кровеносного русла в просвет тонкой кишки и гиповолемию. В свою очередность, гиповолемия обусловливает возбуждение симпато-адреналовой системы и поступление в кровь катехоламинов. В ряде случаев может быть возбуждение парасимпатической нервной системы, что сопровождается поступлением в кровоток ацетилхолина, серотонина, кининов в кровоток, что приводит к развитию клинической картины раннего демпинг-синдрома.



Про пептические язвы.

ЯБ, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori, и ПЯ - синонимы. ЯБ - довольно распространенное заболевание, которым, по данным различных авторов, в разных странах страдают от 10 до 20 взрослого населения. В США ежегодно регистрируется 500 тыс. ЯБ, а у 4 млн джентльмен рецидивируют язвы. В Украине число только в первый раз выявленных больных ЯБ превышает 4 млн. ЯБ ДПК встречается в 4-13 раз чаще ЯБ желудка ЯБЖ, женщины болеют ЯБ в 2-7 раз реже мужчин. В последние годы в большинстве развитых стран отмечается тенденция к уменьшению заболеваемости ЯБ, тем не менее, она остается важной социально-экономической проблемой: только в США заболевание ежегодно наносит экономический ущерб в 5,65 млрд.



Заболевание: функциональная диспепсия.

Распространенность в развитых странах достигает 30-40. Основные механизмы формирования функциональной диспепсии лежат в сфере двигательных расстройств желудка, когда нарушается физиологическая антро-дуоденальная координация строгая синхронизация перистальтической активности антрального отдела желудка с открытием пилорического сфинктера и дуоденальной моторики. Этиология Большое значение в развитии функциональной диспепсии имеют вредные привычки и алиментарные погрешности - к примеру, потребление алкоголя, а кроме того курение, прием ЛС. Определенную образ играют нервно-психические стрессы. В последние годы обширно обсуждается возможная связь развития симптомов с инфицированностью слизистой оболочки желудка H. Патогенез В основе синдрома диспепсии лежат различные виды нарушений гастродуоденальной моторики, а как раз: ослабление моторики антрального отдела желудка гастропарез желудочные дисритмии - расстройства ритма желудочной перистальтики тахигастрия, антральная фибрилляция, брадигастрия ломание правил антрокардиальной и антродуоденальной координации дуодено-гастральный рефлюкс нарушения аккомодации желудка способности проксимального отдела к расслаблению повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенок желудка к растяжению висцеральная гиперчувствительность зараза H.




О ахалазии кардии.

Для заболевания характерно медленно прогрессирующее течение, возможные осложнения: мегаэзофагус, опухоли пищевода, аспирационная пневмония. Этиология Причина развития ахалазии кардии до настоящего времени до конца не выяснена. Патогенез Развитие связано с поражением интрамурального нервного сплетения пищевода, в результате чего нарушается последовательная перистальтическая активность стенки пищевода и отсутствует расслабление нижнего пищеводного сфинктера в отклик на глоток сглатывание. Наиболее надо думать, это связано с дефицитом ингибирующих медиаторов, в первую очередность оксида азота. Вследствие этого на пути пищевого комка появляется препятствие в виде нерасслабившегося сфинктера и поступление пищи в желудок происходит только при дополнительном наполнении пищевода жидкостью, когда вес ее столба оказывает на нижний пищеводный сфинктер механическое воздействие.



О гастроэзофагельной рефлюксной болезни.

Характерно хроническое рецидивирующее течение, при отсутствии лечения - склонность к прогрессированию. Возможные осложнения: язва пищевода, стриктура пищевода, кровотечение, пищевод Барретта цилиндрическая метаплазия пищеводного эпителия, грубо увеличивающая риск опухоли пищевода. Выявление пищевода Барретта - значимое и достаточное основание для проведения эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ всем больным с хронической изжогой. Этиология По сути, рефлюкс является полиэтиологическим синдромом и может присоединяться к ЯБ, сахарному диабету, хроническим запорам, возникать на фоне асцита и ожирения, осложнять течение беременности и т. К факторам, предрасполагающим к ГЭРБ, относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, курение, повышение внутрибрюшного давления вследствие избыточного веса, беременности, прием ЛС, снижающих давление нижнего пищеводного сфинктера нитраты, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты.



Page: 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Fast: 10 20 30 40 50 60
Счетчики