Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов. Профилактика кариеса

2. Вторичный, или рецидивирующий кариес - появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой. Причиной этого являются неполное удаление размягченного дентина в полости, сохранение нависающих краев эмали и усадка или убыль пломбировочного материала. Лечение заключается в препарировании полости с соблюдением всех правил (с полным или частичным удалением ранее наложенной пломбы) и наложении новой пломбы.

3. Воспаление и некроз пульпы после пломбирования силикатным, силикофосфатным цементами и пластмассой возникает в результате нарушения правила наложения изолирующей прокладки. Пломбировочный материал, обладающий раздражающим действием на пульпу, соприкасаясь с дентином, вызывает воспаление или некроз. Лечение проводится как при пульпите или периодонтите.

4. Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки, возникающие вследствие нависающего края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном межзубном промежутке. Необходимо удалить неправильно наложенную пломбу и наложить новую. В некоторых случаях возникает необходимость изготовления спаянных коронок.

5. Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения. Возникает это из-за неправильного препарирования и формирования полости, неправильного выбора пломбировочного материала и погрешности в его приготовлении, недостаточного высушивания полости, погрешности в методике пломбирования. Однако основной причиной является отступление от классических принципов препарирования полостей.

6. Изменение цвета зуба после пломбирования или несоответствие пломбы цвету зуба.

Профилактика кариеса
Пораженность зубов кариесом зависит от следующих факторов: характер питания, уровень солнечной радиации, содержание фтора в окружающей среде, возраст, пол, климато-географические условия и т. д.

Факторы риска заболевания кариесом: патологическая беременность, острые инфекционные и хронические системные заболевания, радиоактивные излучения и интенсивная рентгенотерапия, гетеро- и аутосенсибилизация организма, противоинфекционые прививки и другие воздействия, отражающиеся на иммунологическом состоянии организма.

В немалой степени пораженность зубов кариесом зависит от ухода за полостью рта и ее гигиенического состояния.

Наибольшее значение имеют 3 фактора риска возникновения кариеса:

зубной налет и его микроорганизмы;

избыток сахара в пище;

дефицит фтора в питьевой воде и пище.

Наибольший эффект профилактики наблюдается при одновременном воздействии на все 3 фактора.

Методы профилактики кариеса зубов делятся на 3 группы соответственно трем кариесогенным факторам, на которые они направлены: устранение микроорганизмов зубного налета, снижение сахаров в питании, восполнение дефицита фтора в окружающей зубы среде.

Профилактические мероприятия делят на 4 группы:

1) эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Основывается на введении в организм пищи, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами путем диет, содержащих кальций и фторсодержащие продукты питания;

2) эндогенная лекарственная профилактика. Подразумевает варианты лекарственной профилактики для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Используют препараты кальция и фтора, видехол, витамины В1, В6, Д, рыбий жир, нуклеинат натрия, фитин, метионин и др.;

3) экзогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает интенсивное жевание жесткой пищи, тщательную личную гигиену полости рта с применением лечебно-профилактических зубных паст, профессиональную гигиену, сбалансированное питание, ограничение углеводов, замену сахара на сахарозаменители, медленное питье молока и чая, рациональное протезирование;

4) экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает местное применение реминерализующих средств (10 % раствор глюконата кальция, 2 % раствор фтористого натрия, 3 % раствор ремодента, фтористый лак и гели) в виде аппликаций на твердые ткани зуба, полосканий, ванночек или электрофореза, втирания.

Наличие мягких и обызвествленных зубных отложений в большой степени зависит от качества гигиенического ухода за полостью рта и зубами.

Автор: Шаров Д.В.

• Хірургічне лікування опіків
• ХВН при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Патогенез. Лікування
• Медичні маски — засіб для захисту особи
• Сучасні засоби для захисту рук
• Комбіноване лікування геморою