Периодонтит. Строение и функции периодонта

Ширина периодонтальной щели на разном протяжении зуба неодинакова и имеет вид песочных часов.

В состав периодонта входят структурные компоненты: волокна, клеточные элементы, основное вещество, кровеносные сосуды и нервы.

Волокна периодонта различают коллагеновые, эластические, окситалановые волокна. Связочный аппарат периодонта состоит в основном из коллагеновых волокон, расположенных в виде пучков, между которыми располагаются сосуды, клетки, межклеточное вещество. Коллагеновые пучки имеют диаметр 5-10 мкм, одним концом вплетаются в цемент корня зуба и переходят в его фиброзные структуры, другим - в костную ткань альвеолы, осуществляя тесную связь периодонта с окружающими тканями. У альвеолярной стенки пучки более грубые, чем у цемента корня, где они образуют нежную сеть.

Волокна различных отделов периодонта отличаются по своему направлению и толщине пучков. Транссептальные волокна самые мощные, идут в горизонтальном направлении, соединяют между собой соседние зубы. Между ними почти нет прослоек соединительной ткани. Выше транссептальных волокон располагаются пучки коллагеновых волокон, образующих Lamina propria десны. Часть из них, приобретая косое направление, входит в цемент. Вокруг шейки зубов, частично пересекаясь с трансепгальной группой, проходит небольшая группа волокон с циркулярным положением, получившая название циркулярной связки. Начиная от вершины альвеолярного гребня и далее по ходу всего периодонта располагаются пучки волокон, имеющих косое направление, т. е. идущих под делом к продольной оси зуба.

В верхушечной части корня, как и в пришеечном отделе периодонта, некоторое количество фиброзных пучков идет в радиальном направлении, что препятствует боковым движениям зуба и ограничивает их. Таким образом, пучки коллагеновых волокон периодонта классифицируются на трансептальные, свободные волокна десны, циркулярные, альвеолярные гребешковые, косые, группа верхушечных волокон. Расположенные таким образом пучки коллагеновых волокон плотно фиксируют зуб в зубной альвеоле, наилучшим образом способствуют равномерному перераспределению жевательного давления.

Связочный аппарат различных в функциональном отношении зубов различен. Так, для зубов фронтальной группы (резцы, клыки) характерны сравнительно тонкие, неплотно расположенные пучки; в периодонте малых коренных зубов (премоляров) они утолщаются, более четко выражена группа волокон, идущих в щечно-язычном направлении; для периодонга коренных зубов (моляров) характерно наличие мощных транссептальных и циркулярных волокон, а также толстых пучков в апикальном участке периодонта, которые как бы создают подстилку для верхушки корня.

Клеточные элементы периодонта
Клеточные элементы периодонта (фибропласты, плазмоциты, листиоциты, малодифференцированные клетки, элементы системы мононуклеарных макрофагов и др.). Располагаются преимущественно в верхушечном отделе периодонта вблизи кости и обладают высоким уровнем обменных процессов. Особенностью клеточного состава периодонта является наличие остеобластов и цементобластов. Эти клетки отвечают за построение костной ткани альвеолы зуба и цемента корня зуба. Кроме того, в периодонте обнаруживаются эпителиальные клетки (остатки), которые при определенных условиях могут дать начало образованию кист, опухолей периодонта.

Основное вещество составляют кислые гликозаминогликаны (хондроитинсернистая, гиалуроновая кислоты, гепарин) и нейтральные гликозаминогликаны. Важное значение имеет система гиалуроновая кислота - гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов.

Нейтральные гликозаминогликаны главным образом локализуются по ходу пучков коллагеновых волокон периодонта, во вторичном цементе, в лейкоцитах и эндотелии сосудов. Эта группа гликозаминогликанов играет в основном защитную функцию, предохраняя соединительную ткань от проникновения инфекции и токсинов в подлежащие ткани.

Кровоснабжение периодонта
Кровоснабжение периодонта осуществляется 7-8 продольно расположенными зубными веточками. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений: наружное, среднее и внутреннее, прилежащее к цементу корня зуба. Кровеносные сосуды в периодонте играют роль амортизирующей подушки.

Лимфатическая система. Образуется сплетениями в виде клубочков и располагается продольно по ходу мелких сосудов. Отводящие лимфатические сосуды идут в подъязычные, подчелюстные, околоушные лимфатические узлы.

Иннервация периодонта осуществляется мякотными нервными волокнами, образуя сеть. В периодонте различают два типа нервных окончанй: кустиковые (механорецепторы, улавливают степень натяжения коллагеновых пучков и изменение их положения, с их помощью происходит регуляция силы жевательного давления) и клубочковые (воспринимают тактильные раздражения).

Функции периодонта.

1. Опорно-удерживающая - основная функция, воспринимает и перераспределяет жевательное давление.

2. Рефлексогенная, благодаря многочисленным рецепторам происходит регуляция жевательного давления, осуществляются защитные рефлексы (пародонто-мускулярный рефлекс).

3. Пластическая, осуществляется клеточными элементами, восстанавливая периодонт после травм.

4. Трофическая, осуществляется благодаря наличию кровеносных капилляров и нервов.

5. Барьерная, обеспечивается клетками гистиоцитами.

6. Сенсорная.

Классификация верхушечного периодонтита
Классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987)

I. Острый верхушечный периодонтит:

1) фаза интоксикации;

2) фаза экссудации:

а) серозная;

б) гнойная.

II. Хронический верхушечный периодонтит:

1) фиброзный;

2) аранулирующий;

3) гранулематозный.

III. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения:

1) хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения;

2) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения;

3) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.

Автор: Шаров Д.В.

• Хірургічне лікування опіків
• ХВН при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Патогенез. Лікування
• Медичні маски — засіб для захисту особи
• Сучасні засоби для захисту рук
• Комбіноване лікування геморою