Туберкулез челюстно-лицевой области

Различают первичное и вторичное туберкулезное поражение. Первичное поражение лимфатических узлов челюстно-лицевой области возникает при попадании туберкулезной инфекции через зубы, миндалины, слизистую оболочку полости рта и носа, кожу лица при их воспалении или повреждении. Вторичное туберкулезное поражение челюстно-лицевой области возникает при активном туберкулезном процессе, когда первичный эффект находится в легком, кишечнике, костях, а также при генерализованных формах этого патологического процесса.

Патологическая анатомия. Морфологическая картина туберкулеза заключается в развитии клеточной реакции вокруг скопления микобактерий туберкулеза в виде инфекционной гранулемы - туберкулезного бугорка, который вскоре распадается с образованием очага казеозного распада.

Клиническая картина
Выделяют поражение кожи, слизистых оболочек, подслизистой основы, подкожной клетчатки, слюнных желез, челюстей.

Первичное туберкулезное поражение обычно формируется в области кожи, слизистой оболочки полости рта и характеризуется появлением единичных или спаянных в пакет лимфатических узлов.

Вторичный туберкулез кожи - скрофулодерма или коллективный туберкулез - наблюдается преимущественно у детей, локализуется в коже, подкожной жировой клетчатке. Для скрофулодермы характерно развитие инфильтрата в подкожной клетчатке в виде отдельных узлов или их цепочки, а также слившихся гуммозных очагов, покрытых атрофичной и истонченной кожей. Процесс распространяется на новые участки тканей. После заживления туберкулезных очагов на коже и в подкожной клетчатке остаются характерные атрофичные рубцы звездчатой формы. Общее состояние при течении скрофулодермы удовлетворительное. Заболевание может длиться многие месяцы и годы.

Туберкулез челюстей возникает вторично в результате распространения туберкулезных микобактерий гематогенно или лимфогенно из органов дыхания, пищеварения, а также со слизистой оболочки полости рта. Он характеризуется образованием одиночного очага резорбции кости. На рентгенограмме определяются резорбция кости и одиночные внутрикостные очаги с четкими границами, содержат мелкие секвестры.

Диагноз ставится прежде всего на основании туберкулино-диагностики, позволяющей установить присутствие туберкулезной инфекции в организме.

Лечение. Больные туберкулезом челюстно-лицевой области проходят лечение в специализированном фтизиатрическом лечебном учреждении. Проводится санация полости рта, туалет язв. Оперативные вмешательства проводят при положительном эффекте противотуберкулезного лечения и отграничении местного процесса в полости рта, в костной ткани. Проводят вскрытие внутрикостных очагов, выскабливание грануляции, удаление секвестров, иссечение свищей и ушивание язвы. Зубы с признаками туберкулезного периодонтита удаляют. После выздоровления при полной эффективности лечения больной должен оставаться под наблюдением на протяжении 2 лет.

Профилактика: лечение кариеса и его осложнений, заболеваний слизистой оболочки и пародонта, соблюдение гигиены полости рта.

Автор: Шаров Д.В.

• Хірургічне лікування опіків
• ХВН при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Патогенез. Лікування
• Медичні маски — засіб для захисту особи
• Сучасні засоби для захисту рук
• Комбіноване лікування геморою