Статьи по медицине ЛОР Лечение носовых кровотечений Традиционная медицина ЛОР |
Все материалы Традиционная медицина ЛОР Поиск по тегам : Традиционная медицина, ЛОР, Аномалии развития носа, Фурункул носа |
| Лечение носовых кровотечений |
|
|
| Медицина - ЛОР | ||||
| Написал (разместил) Padayatra | ||||
| 27.11.2007 | ||||
Лечение носовых кровотечений
При незначительных повторных кровотечениях из передних отделов носа можно инфильтрировать кровоточащий участок 1%-ным раствором новокаина либо прижечь ляписом, хромовой кислотой. Перед прижиганием нужно остановить или уменьшить кровотечение прижатием к кровоточащему участку ваты, смоченной перекисью водорода, обезболить слизистую прикладыванием к ней турунды, смоченной 5%-ным раствором анестетика. Прижигание можно произвести и гальванокаутером. Лечение умеренно выраженных кровотечений Умеренно выраженные кровотечения - при глубокой локализации источника кровотечения следует произвести переднюю тугую тампонаду кровоточащей половины носа. Предварительно обезболивают 2-3-кратным смазыванием слизистой анестетиком. Переднюю тампонаду носа делают с помощью длинной (60-70 см), узкой турунды. Ее пропитывают гемостатическим составом и слегка отжимают, протягивая между сжатыми браншами пинцета. Тампонирование производят упорядоченным укладыванием турунды на дно носа от его входа до хоан. Носовыми щипцами Гартмана турунду охватывают, отступая 6-7 см от ее конца, и вводят по дну носа до хоан, пинцет вынимают из носа и вводят вновь без турунды для того, чтобы прижать уже уложенную петлю турунды ко дну носа, затем вводят новую петлю турунды и т. д. Верхние отделы носа при необходимости тампонируют последовательным заполнением полости турундой без петлевой укладки. В части случаев приходится тампонировать обе половины носа. При введении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить слизистую. Передний тампон удаляют через 1-2 суток после предварительного пропитывания его раствором перекиси водорода. В тех случаях, когда кровотечение было сильным или после удаления тампона возобновилось, оставляют тампон в полости носа на несколько дней. В тяжелых случаях тампон оставляют на 6-7 дней, ежедневно пропитывая его (при помощи шприца с иглой) раствором пенициллина, аминокапроновой кислоты. Лечение сильных носовых кровотечений Сильное кровотечение сопровождается быстрой кровопотерей, показана немедленная передняя тампонада носа, при массивном непрекращающемся истечении крови - и задняя тампонада. Эффективный хирургический метод остановки тяжелого носового кровотечения - операция на решетчатом лабиринте: разрушаются клетки решетчатой кости с подходом через верхнечелюстную пазуху. Операция заканчивается тампонадой области решетчатой пазухи и носовой полости через верхнечелюстную пазуху (чаще всего турундой, пропитанной йодоформом), с выведением конца тампона в нижний носовой ход через контрапертуру. Для задней тампонады готовят и стерилизуют тампоны: марлю складывают в несколько слоев таким образом, чтобы получился тампон в виде тюка 3 * 2,5 * 2 см, перевязывают его крест-накрест двумя длинными шелковыми нитками, одну нитку после перевязки отрезают, а три оставляют. Начинают заднюю тампонаду с введения тонкого резинового катетера в кровоточащую половину носа, проводят его до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь охватывают катетер пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку. При этом необходимо указательным пальцем правой руки провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем тампонируют турундой эту половину носа и у входа в него нитки завязывают над марлевым валиком. Оставленный во рту конец третьей нитки предназначен для удаления тампона; его укрепляют лейкопластырем на щеке. Задний тампон из носоглотки извлекают через двое суток. Во избежание воспаления назначают антибактериальные препараты в обычной дозировке. Лечение затяжных и рецидивирующих кровотечений Затяжные и рецидивирующие кровотечения: - для повышения свертываемости крови - витамины К (викасол), С, Р, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, дицинон; в/в 10%-ный раствор хлорида кальция (детям 3-5%-ный); - переливание крови; - при обескровливании - п/к изотонический раствор хлорида натрия взрослым до 1500 мл, детям 300-500 мл в сутки; - оксигенотерапия. Автор: Козорез Е.С. Related items |
||||
| < Пред. | След. > |
|---|