Птичий грипп стал причиной гибели сотен миллионов смертельных диких и домашних птиц и унес несколько человеческих жизней. В настоящее время, однако, птичий грипп редко передается человеку. Большинство людей, у которых наблюдались симптомы этой болезни, были в тесном контакте с больными птицами, хотя в некоторых случаях птичий грипп передавался от человека к человеку.

Работники здравоохранительных учреждений боятся появления сильной вспышки птичьего гриппа, если вирус видоизменится в ту форму, которая легче передается от человека к человеку. Самой страшной пандемией гриппа, унесшей миллионы жизней по всему миру, – стал вирус испанского гриппа в 1918-1919гг..

Симптомы

Точный инкубационный период птичьего гриппа у людей не установлен, но считается, что болезнь развивается в течение одного - пяти дней после заражения вирусом. Иногда единственным признаком болезни является глазная инфекция (конъюнктивит) достаточно слабой степени. Но чаще симптомы птичьего гриппа совпадают с симптомами обычного гриппа, включая:

· Кашель, высокую температуру, ангину, мышечные боли

У людей, болеющих самым опасным типом птичьего гриппа - H5N1 - могут развиваться осложнения, опасные для жизни, в частности вирусная пневмония и острая дыхательная недостаточность. Это самая частая причина летального исхода от птичьего гриппа.

По информации Центра по контролю за  заболеваниями и профилактике США, каждую зиму в Соединенных Штатах от гриппа умирают приблизительно 36 000 человек. Три или четыре раза в сто лет пандемия гриппа охватывает земной шар, унося миллионы жизней. То что, что грипп может привести к таким бедствиям, является следствием его способности быстро и неожиданно изменяться, превосходя наихудшие предположения и обманывая вакцины, и брать штурмом иммунную систему.

Грипп от А до Я (Типы гриппа)

Все вирусы гриппа подразделяются на три типа - A, B или C - в зависимости от структуры вируса. Тип А приводит к смертельным пандемиям гриппа, тогда как грипп типа B приводит к меньшим, ограниченным вспышкам. Оба типа (A и B) вызывают сезонный грипп, которым ежегодно болеет большое количество людей. Менее распространенный и более устойчивый тип C имеет более легкое течение. Грипп B и C обычно встречаются только у людей. Грипп типа A заразен как для людей, так и для животных, включая птиц, свиней, лошадей, китов и тюленей. Существует большое количество разновидностей и подтипов гриппа А, они могут объединяться и образовывать новые подтипы, причем некоторые из них встречаются только у определенного вида. По крайней мере, 15 подтипов гриппа распространяются на птиц, самый опасный из подтипов - H5N1. До недавнего времени подтипы птичьего гриппа редко встречались у людей или животных, кроме свиней.

Вирусы гриппа А делятся на постоянно видоизменяющиеся штаммы. И именно эта способность трансформировать генетический вид и незаметно заменять гены делает их столь непредсказуемыми и потенциально смертельными.

 Как люди заболевают птичьим гриппом Перелетные водоплавающие птицы, в частности утки, являются переносчиками вируса, вызывающего птичий грипп. Часто они сами не болеют этим вирусом, однако передают инфекцию к восприимчивым особям, особенно одомашненным цыплятам, индюкам и гусям, что приводит к серьезным эпидемиям, убивающим- иногда за один день - большое количество птиц. Птичьи вирусы в целом не затрагивают людей, но в 1997 году во время вспышки птичьего гриппа в Гонконге заболели 18 человек, шесть из них умерли. С тех пор, случаи летального исхода были зарегистрированы в Азии, Африки, на островах Tихого океана, Европе и Ближнем Востоке. Как было установлено, большинство заболевших контактировали с зараженной домашней птицей или предметами, соприкасавшимися больными птицами. Часто вирусы гриппа, которые передаются от животных к людям, появляются в регионах, где люди разводят кур и свиней. Поскольку свиньи восприимчивы к инфекциям как птичьим, так и человеческим, создается идеальный «котел», в котором вирусы могут обмениваться генами. Некоторое количество вирусов птичьего гриппа не нуждается в посреднике. Они перетасовывают и перестраивают генетический материал непосредственно в организме человека. Очевидно, это является причиной передачи птичьего гриппа человеку. Люди заболевают после прямого контакта с зараженными птицами или предметами, загрязненными птицами, а не от контакта со свиньями или другими животными.

Прямая передача гриппа от птицы к человеку работает по следующей схеме:

·        Дикие птицы выбрасывают вирус

Зараженная перелетная водоплавающая птица – переносчик птичьего гриппа, оставляет вирус в помете и слюне. ·

·        Вирус передается домашним птицам.

Домашняя птица заражается от диких птиц через зараженную воду, пищу или почву. Они могут также подхватить вирус тем же путем, что и человек получает вирус обычного гриппа - воздушно-капельным.

Птичий грипп распространяется быстро и приводит к летальному исходу в стаях, по неосторожности переносится от фермы к ферме тракторами другим оборудованием, через клетки, на ботинках и одежде рабочих. Вирус погибает при высоких температурах, но в прохладных температурах может выживать в течение длительного периода времени.

Многолюдные рынки, где яйца и птицы часто продаются в антисанитарных условиях, часто являются рассадниками инфекции и распространяют болезнь. Например, петушиные бои  в Азии, повлекли распространение птичьего гриппа: борющиеся петухи часто перевозятся на большие расстояния и ввозятся в страну контрабандным путем. В любой точке пути человек может заразиться от птицы посредством близкого контакта или через загрязненные поверхности.

В современной эпидемии выделено два особо опасных подтипа птичьего - H7N7, который поражал работников птицефермы в Нидерландах, и H5N1, который привел основному количеству человеческих и птичьих смертей в Азии. H5N1 представляет особый интерес по нескольким причинам:  

H5N1 стал первым известным штаммом птичьего гриппа, который передавался непосредственно от птиц людям. Это было обнаружено в Гонконге в 1997. С тех пор этот вирус заразил людей во многих странах. Другие штаммы также передавались людям, однако были не так серьезны, как H5N1.

Этот вирус смертелен, он убивает фактически 100% зараженных птиц и более половины зараженных им людей. Выжившие птицы могут быть заразны как минимум 10 дней, что способствует быстрому распространению гриппа.

Быстрое распространение.

С 2003 года сотни миллионов птиц погибли от птичьего гриппа. Эта потеря разрушительна как для экономики, так и для экологии. Это также опасно с точки зрения здравоохранения - широко распространенные инфекции среди птиц могут привести к большему количеству заболеваний среди людей. 

· Генетическая борьба.

H5N1 быстро мутирует. Он печально известен тем, что выхватывает большие блоки генетического кода от вирусов, которые поражают другие организмы. Этот процесс носит название рекомбинации. По этой причине вирус обладает потенциалом, позволяющим ему объединиться с вирусом гриппа, передающимся к человеку, создавая новый вирусный штамм, который быстро распространяется от человека к человеку. Появление такого вируса станет началом пандемии. Способность H5N1 к быстрому развитию проявилась в октябре 2006, когда новый штамм, Фуцзянь H5N1, появился в Китае и быстро распространился на большой части Юго-Восточной Азии. Новый штамм устойчив по отношению к вакцинам для птиц, защищающим от H5N1.

Фактор риска

Самый большой риск заражения птичьим гриппом - это контакт с больными птицами или с поверхностями, загрязненными их перьями, слюной или пометом. Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) зафиксировала небольшое количество случаев ограниченной передачи птичьего гриппа от человека к человеку. Если вирус не начнет распространяться среди людей более легкими путями, то самую большую опасность представляют зараженные птицы или контактные предметы. Способ передачи вируса от человека к человеку неясен. Представляется, что маленькие дети особенно подвержены вирусу, однако некоторые эксперты отмечают, что причина в том, что дети чаще контактируют с больными птицами или играют на загрязненных поверхностях. К тому же известно, что  люди всех возрастов болели и умирали от птичьего гриппа. На данном этапе слишком мало людей было инфицировано, чтобы делать какие-то выводы.

Когда обратиться к врачу

Как только вы заметили признаки гриппа – температуру, кашель и боли в теле, а также если Вы были в том регионе мира, где отмечались случаи птичьего гриппа, немедленно обратитесь к врачу. Сообщите врачу, когда и где Вы путешествовали и были ли Вы на каких-нибудь фермах или рынках. Доктор может сделать быстрый анализ на выявление вируса гриппа, но анализы не могут диагностировать птичий грипп среди других разновидностей гриппа. По этой причине анализы всех тех, у кого подозревается птичий грипп, отправляются в центральные лаборатории или Центр по контролю за  заболеваниями и  профилактике. 

У большинства людей при птичьем гриппе симптомы схожи с симптомами обычного гриппа. У некоторых развиваются такие опасные для жизни осложнения, как вирусная пневмония и синдром острой дыхательной недостаточности, вследствие которого альвеолярные мешочки в легких заполняются жидкостью, что приводит к сильному затруднению дыхания. Больше половины людей, заболевших птичьим гриппом, умерли. Однако самое серьезное осложнение птичьего гриппа остается пока еще гипотетическим - появление нового вирусного штамма, который может легко передаваться от человека к человеку. Если человек одновременно заражен птичьим и человеческим гриппом, то рекомбинация генетического материала может привести к появлению нового подтипа, подавляющего человеческие гены. Это может сделать вирус очень заразным, и при низком иммунитете против вируса он станет смертельным для человека. Пока этого не произошло. Известно несколько случаев передачи вируса от человека к человеку, но они немногочисленны. Тем не менее, некоторые специалисты в области здравоохранения боятся, что это - только вопрос времени, что птичьи вирусы ищут возможности легкого распространения среди людей.

Лечение

В настоящее время разрабатывается несколько вакцин против птичьего гриппа, и, по крайней мере, одна должна быть доступна в начале 2007 года. Хотя в настоящее время существует вакцина против штамма вируса гриппа H5N1, неизвестно, будет ли она эффективна против видоизмененного вида гриппа. Пока, в первую очередь, применяется препарат против гриппа озельтамир (Tamiflu), который препятствует вирусу проникнуть в клетки человека. Неясно, насколько Tamiflu окажется сильнее H5N1. В Юго-Восточной Азии быстро развивается неприятие этого препарата. Другой антивирусный препарат, занамивир (Relenza), может быть решением проблемы. Эти лекарства необходимо принимать в течение двух дней после появления симптомов, что трудновыполнимо в мировом масштабе, даже при условии, что лекарств хватит для всех. Поскольку этих препаратов не хватает, не ясны схемы их распределения в случае мировой пандемии гриппа.

Международные усилия по предотвращению распространения птичьего гриппа концентрируются на поддержании здоровья птиц и людей. Для поддержания здоровья домашней птицы принимаются следующие меры:

·        Отбор

С 1997 г., когда появились первые случаи болезни птичьим гриппом среди людей, были уничтожены сотни миллионов больных и контактировавших с ними птиц - прежде всего, кур. Часто фермы, на которых были зарегистрированы случаи птичьего гриппа, также были поставлены на карантин. ВОЗ считает этот метод первостепенной защитой против птичьих вирусов.

Ряд государств ввел обязательную вакцинацию и программы по наблюдению за птицефермами и рынками, принял меры по предотвращению контрабанды птицы, ввел программы, предусматривающие карантин для птенцов до тех пор, пока не будет ясно, что они здоровы. Эти программы требуют дезинфекции обуви и автотранспорта работниками птицеферм.

Многие страны запретили или ограничили импорт птицы и  яиц из регионов с птичьим гриппом. В феврале 2004 Государственный центр санитарно-эпидемического надзора США запретил импорт домашней птицы в Соединенные Штаты из большинства стран Азии.

Рекомендации для путешественников

 Если Вы едете в Юго-Восточную Азию или в регион, в котором зарегистрированы вспышки птичьего гриппа, ознакомьтесь с рекомендациями врачей:

·        Избегайте контакта с домашней птицей

Если возможно, не посещайте сельские районов, маленькие ферм и избегайте любого контакта с домашней птицей

Рынки могут представляться и красочно-заманчивыми, и ужасными – все зависит от Вашей толерантности, но независимо от Вашего отношения, они часто являются рассадниками болезни.

·        Мойте руки

Это один из самых простых и эффективных способов предотвращения инфекции всех видов. В путешествии Вам помогут влажные дезинфицирующие салфетки, содержащие спирт. Они удобны, безопасны для детей и могут более эффективно устранять бактерии и вирусы, чем мыло и вода. Однако не все дезинфицирующие салфетки одинаковы. В некоторых салфетках не содержится спирт или его количества не хватает для того, чтобы уничтожить вирусы, поэтому используйте только салфетки, содержащие минимум 60% спирта.

Следите за детьми

Следите за маленькими детьми: они часто кладут пальцы в рот и могут плохо мыть руки.

Не употребляйте в пищу сырые яйца

Поскольку скорлупа яиц часто соприкасается с пометом, не употребляйте в пищу майонез, голландский соус, мороженое, и любые другие продукты, содержащие сырые или недоваренные яйца.

Сделайте прививку против гриппа

Перед поездкой попросите врача сделать Вам прививку от гриппа. Это не защитит Вас непосредственно от птичьего гриппа, но снизит риск одновременного заражения птичьим и человеческим гриппом.

Приготовление пищи

Поскольку высокие температуры разрушают вирусы птичьего гриппа, специалисты ВОЗ не считают приготовление птицы опасным для здоровья. Однако все равно необходимо соблюсти ряд мер предосторожности, чтобы избежать бактерий сальмонеллы и прочих вредных бактерий.

Хорошо промывайте пищу и приборы

Тщательно отмывайте соприкасающиеся с птицей предметы: разделочные доски, приборы в горячей воде с мылом. Хорошо мойте руки перед и после приготовления пищи и вытирайте их сухим одноразовым полотенцем.

Проваривайте пищу

Готовьте курицу до тех пор пока внутренняя температура не будет минимум 165 градусов по Фаренгейту.

Источник