Геморрой оказывается в 12-15 % население, а его удельный вес среди других заболеваний прямой кишки достигает 41-42 %.

В зависимости от тяжести проявлений, выделяют четыре степени заболевания (от внутренних геморроидальных узлов, не какие пролабують за пределы анального отверстия даже при акте дефекации, — И степень — к пролабуючих узлам больших размеров, которые самостоятельно не управляются в анальный канал, — IV степень).

Среди осложнений геморроя наиболее распространенным является кровотечение, которое отмечается в 50-52 % больных. Отдельно выделяется одно из наиболее тяжелых за клиническим ходом осложнений — острый тромбоз геморроидальных узлов, которое в клинической практике нередко называют острым геморроем. Острым тромбозом геморроидальных узлов может осложняться хронический геморрой любой степени тяжести (чаще — ІІІ-ІV степени). За клиническим ходом также различают острый тромбоз геморроидальных узлов I-IV степени (IV степень имеет необратимый характер и сопровождается некрозом узла).

Консервативная терапия при остром геморрое не обеспечивает полного выздоровления. Она предусматривает проведение общего и местного лечения, которое направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза и воспалительных изменений в геморроидальных узлах, кровотечении. С целью обезболивания при остром тромбозе геморроидальных вен применяют ненаркотические анальгетики и местные комбинированные препараты в виде свеч, мазей (Постеризан форте, Ультрапрокт, Проктоседил, Прокто-гливенол, Ауробин, Релиф, Гинкор Прокто и другие). Выраженное противовоспалительное действие имеют водорастворимые мази — Левомиколь, Левосин и другие.

Особенное место в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов принадлежит антикоагулянтний местной терапии. Для общего и местного лечения острого тромбоза геморроидальных узлов одним из наиболее эффективных препаратов этой группы следует считать препарат Гепатромбин Г производства фирмы «ХЕМОФАРМ» (Югославия). Это комплексный препарат, который содержит полидоканол, гепарин, преднизолон и специфическую жировую основу. Он выпускается в виде мази в тубах — 20 г, свеч — № 30 в упаковке.

Полидоканол — местный анестетик и сосудистый склерозант, благодаря которому значительно уменьшается болевой синдром, зуд кожи, исчезают такие симптомы, как спазм анального сфинктера то кровотечение.

Гепарин — прямой антикоагулянт, который, уменьшая проявления тромбоза геморроидальных узлов, их отека, способствует ликвидации воспалительного процесса. Его антиэкссудативный эффект обусловлен снижением проницаемости капилляров, улучшением циркуляции крови в них, следствием чего есть антитромботична и фибринолитична действие препарата. Как антикоагулянт гепарин улучшает капиллярное кровообращение и уменьшает стабилизацию микротромбов в поверхностной зоне, способствует рассасыванию гематом. В случае тромбоза, который уже розвився, гепарин может ингибувати последующую коагуляцию, инактивуючи тромбин и блокируя превращение фибриногену в фибрин. В то же время он не обнаруживает фибринолитичной активности и не растворяет тромб, который уже существует.

Преднизолон — системный глюкокортикоид, которому присущая выражена противовоспалительное действие, в результате чего уменьшаются воспалительная инфильтрация геморроидальных узлов, их отек, мацерация, боль. При местном применении преднизолон уменьшает проявления экссудации, он также способствует возобновлению кожного и слизевого барьеров. Преднизолон уменьшает зуд и обеспечивает знеболювальну действую в поверхностных слоях кожи и слизевой благодаря блокировке медиаторов воспаления. При его применении уменьшается отек, рассасывается воспалительный инфильтрат, наблюдается уменьшение интенсивности пролиферативних и гиперергичних реакций.

Жировая термостабильная основа уменьшает мацерацию геморроидальных узлов и аноректальной зоны. Эффективная как при внешнем применении, так и при введении в виде свеч в прямую кишку. Она создает защитную пленку с большой адгезивной способностью, которая защищает от действия внешних факторов и в то же время противодействует потере влаги в участке тела, который покрывает.

Учитывая многокомпонентную препарата, показаниями к его применению является:

·         анальные трещины;

·         послеоперационный период после гемороидектомии;

·         экзема, норици, зуд аноректальной зоны.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов применяется мазь, которая вводится 2-3 разы в день в прямую кишку с помощью прибавленного к туба наконечника или свечи 2-3 разы в день после дефекации. При внешнем тромбозе геморроидальных вен показано применение мази.

В послеоперационном периоде при анальных трещинах, экземе, зуду аноректальной зоны с целью обезболивания и ликвидации воспалительных изменений в зоне выполнения оперативного вмешательства, зуда преимущество следует отдавать применению препарата в виде мази.

При применении препарата с первых дней значительно уменьшается, а через 5-6 дней исчезает болевой синдром в отличие от других аналогичных препаратов за этот же период прекращается кровотечение.

Противопоказаниями к применению Гепатомбину Г вирусные, грибковые, туберкулезные и другие специфические инфекционные процессы в аноректальний зоне, нарушение оседания крови со склонностью к кровотечениям, первый триместр беременности.

Среди побочных эффектов следует определить аллергические реакции на полидоканол, которые встречаются в 0,01-0,05 % случаев.

• Хірургічне лікування опіків
• ХВН при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Патогенез. Лікування
• Медичні маски — засіб для захисту особи
• Сучасні засоби для захисту рук
• Комбіноване лікування геморою