Кальций является очень важным макроэлементом в организме человека - 95% всего кальция входит в состав костей, где вместе с фосфором образует минеральную основу скелета человека. Рядом с этим он является очень важным микроэлементом для поддержания жизнедеятельности клеток организма. Концентрация кальция в цитоплазме клетки не превышает 10-6 моль, он выступает информационной молекулой для свойственных клетке функций.

Кальций принимает участие в процессах возбуждения клеток, экскреции их секретов и медиаторов, в процессах глюкогенолизу, глюконеогенезу, входит в состав активных центров амилаз, протеаз, Атфаз; активирует ферменты системы свертывания крови. Внеклеточный ионизированный кальций является медиатором процессов нервного возбуждения, сокращения миоцитов, принимает участие в процессах межклеточных связей. В случае снижения содержания внеклеточного кальция уменьшается межклеточная адгезия. Поскольку кальций в организме человека отвечает за ход многих метаболических реакций, его уровень во все периоды жизни человека очень стойкий, колебания на протяжении суток не превышают 3%. В норме концентрация общего кальция в плазме крови в недоношених новорожденных составляет 1,9 ммоль/л, детей возрастом 0-5 суток - 2,35±0,1 ммоль/л, в возрасте 1 месяц - 14 лет - 2,25 - 2,75 ммоль/л. Концентрация ионизированного кальция у детей составляет 1,07 - 1,29 ммоль/л. У взрослых в плазме крови содержится 2,1 - 3,0 ммоль/л общего и 1,05 - 1,5 ммоль/л ионизированного кальция. Поддержание физиологичного уровня кальция во внеклеточной среде организма обеспечивается нормальным функционированием системы всасывания кальция в кишечнике, депонирование и высвобождение его из костей, выделение с мочой и зворотнею реабсорбцией в почках. Главными регуляторами обмена кальция выступают паратгормон, витамин D, тиреокальцитонин. Паратгормон выделяется прищитоподибними железами, его секреция зависит от концентрации кальция (свободного и ионизированного) в плазме крови. На секрецию паратгормону влияет также концентрация магния в крови и тканях. При уменьшении содержания магния секреция паратгормону усиливается, высокие концентрации магния подавляют секрецию паратгормону.

Паратгормон способствует росту содержания кальция в плазме крови. Его действие реализуется путем активирования остеокластив и высвобождения кальция из костей, усиление всасывания кальция в тонкой кишке и уменьшения выделения кальцию почками. В дистальных извилистых канальцах почек паратгормон усиливает реабсорбцию кальция, а в проксимальних способствует превращению неактивной формы витамина D-25-гидроксихолекальциферолу на активную - 1,25-дигидрохолекальциферол. Последний усиливает всасывание кальция в тонкой кишке. Одже, паратгормон необходим для приобретения витамином D свойств гормона. Этот процесс достаточно сложным и происходит поэтапно. Предшественники витамина D образуются в эпидермисе под воздействием ультрафиолетового облучения и оттуда транспортируются кровью к печенке. К ней поступают также холекальциферол и ергокальциферол, что попадают в организм с едой (желток яиц, рыбий жир, печенка птиц и животных). В печенке образуется 25-гидроксихолекальциферол, он в комплексе с вітамін-D-зв’язуючим белком поступает к почкам где и приобретает свойства гормона. Уменьшает концентрацию кальция в крови гормон тиреокальцитонин, который выделяется С-клітинами щитообразной железы. Его секреция усиливается ростом концентрации кальция в плазме крови. Тиреокальцитонин тормозит резорбцию костей, подавляет активность остеокластив, стимулирует остеобласти, чем способствует образованию костной ткани. Тормозит реабсорбцию кальция в почечных канальцах и всасывания его в кишке. Секрецию гормона усиливает гастрин, она зависит от содержания естрогенив. В климактерическом периоде этот факт рассматривают как одну из причин векового остеопороза.

Гипокальциемични состояния могут возникать в разном возрасте. У детей причинами гипокальциемии могут быть: недоношенисть, септические состояния, поздние гестози, диабет, гипокальциемия, тяжелый родильный стресс у матери, гиперфосфатемия (выкармливание коровьим молоком), гипомагниемия, гиповитаминоз D, синдром мальабсорбции, обедненное кальцием питания, хронические болезни печенки и почек, гипопаратиреоз (автоиммунный и писляпроцедурний), длительное употребление диакарбу, противосудорожных средств, глюкокортикоидов, L-тироксину, имуносупресантив. У взрослых основными причинами гипокальциемии является нарушение выделения паратгормону или усиление увлечения кальция костями. Гипопаратиреоз возникает, как правило, в результате повреждения или удаления прищитоподибних желез во время хирургических вмешательств на щитообразной железе. Изредка наблюдается идиопатическая форма гипопаратиреозу в результате автоиммунной деструкции прищитоподибних желез. Повреждение желез возможно при метастазах опухолей, при гемохроматози, болезни Коновалова-Вильсона, интоксикации алюминием, лечении радиоактивным йодом или ингаляции его во время аварий на объектах атомной энергетики.

Усилено поглощение кальция костями возможно при так называемом синдроме голодных костей после хирургического лечения гиперпаратиреозу, во время лечения радиоактивным йодом, при гипервитаминозах D, нарушениях обмена витамина D.

Клиническими проявлениями гипокальциемии в первую очередь является рост нервной и мускульной возбудимости. Это могут быть судороги отдельных мышц к тетании включительно. Свойственные также парестезии, бронхоспазм, ларингоспазм, кишечные колики, генерализована гиперрефлексия. Боль в сердце может возникать не от физических нагрузок. Он не снимается коронаролитичними препаратами. Часто развивается катаракта в результате откладывания кальция под капсулу хрусталика. Кальций может накапливаться в мягких тканях, вокруг суставов, способствовать образованию екзостозив, хондрокальцинозу, псевдоподагры. При гипокальциемии уменьшается сократительность сердца, возникает сердечная недостаточность. Нарушается всасывание витамина В12 и возможно возникновение мегалобластной анемии, которая проходит после устранения гипокальциемии за помощью употреблением кальция. Его суточная потребность составляет не менее 1000 мг. Министерство здравоохранения Украины (1999) рекомендует такие вековые дозы кальция на сутки: от роду до 3 месяцев - 400 мг, до 6 месяцев - 500 мг, до года - 600 мг, до 6 годов - 800 мг, до 10 годов - 1000 мг, до 18 годов - 1200 мг. Поскольку основными регуляторами всасывания и усвоения кальция является паратгормон и активные формы витамина D, то при гипопаратиреози коррекция гипокальциемии является сложной. Проблема решается употреблением препарата Тахистин (дигидротахистерол). Это аналог витамина D, 5-6-транс-ізомер ергокальциферолу. Препарат усиливает всасывание кальция в кишках, имобилизацию кальцию из костей и таким образом способствует росту содержания кальция в плазме крови. Благодаря своей конфигурации стереохимии дигидротахистерол превращается в почках на активную форму без участия паратгормону. Тахистин быстро всасывается в кишках, гидроксилюеться в печенке, активируется в почках. После одноразового приема Тахистину максимальная концентрация кальция в плазме крови наблюдается после седьмых суток и содержится в течение 28 суток. Дозу Тахистину подбирают индивидуально в зависимости от концентрации кальция в крови. Обычно суточной дозой является 0,5-1,5 мг дигидротахистеролу, что составляет 12 - 36 капель препарата Тахистин. Нужно учитывать, что при гипопаратиреози экскреция кальция с мочой усиливается, что увеличивает риск мочекаменной болезни. Из-за этого во время лечения гипопаратиреозу Тахистином уровень кальция в крови стоит удерживать на нижнем пределе нормы.

При одновременном приеме Тахистину и кальцию нужно очень взвешенно определять дозы одного и второго препаратов, чтобы не вызывать гиперкальциемию. Гиперкальциемия может возникать также при одновременном использовании тиазидових диуретиков, препаратов витамина D, иногда после прекращения употребления L-тироксину, что принимался одновременно из Тахистином. При уменьшении аппетита, появлении тошноты, блюет, жажды, стойкой тахикардии необходимо определять содержание кальция в крови, чтобы предотвратить развитие гиперкальциемии.

Следовательно, при гипопаратиреози регуляция содержания кальция в крови достигается использованием препарата Тахистин.