Современные статистические данные ВООЗ также подтверждают рост эндокринологической заболеваемости среди населения большинства стран мира, которое занимает после сердечно-сосудистых и онкологических болезней третье место за распространенностью и причинам смертности населения.

Формирование сети эндокринологических заведений, особенно стационарных, идет не централизовано, а путем раздробленности, которая значительно снижает темпы развития службы и уровень медицинского обслуживания населения. Доныне не нашел надлежащего развития общепризнанный подход относительно организации централизованной медицинской помощи населению на базе областных диспансеров, в которых должны быть сконцентрированы основные виды стационарной, амбулаторной и сложной лабораторно диагностической помощи больным с эндокринной патологией.

Формирование стационарных эндокринологических отделений в некоторых областях пошло путем создания специализированных кроватей (по 5-20) в терапевтических отделениях городских больниц, что не дает возможность обеспечить их современной лабораторной и инструментальной базой.

Неудовлетворительным остается и состояние эндокринной хирургической, детской, гинеколого-андрологичной помощи в большинстве областей, поскольку в них отсутствуют аналогичные специализированные отделения.

Низкой, на уровне 0,2 физического лица против средней по Украине - 0,32 на 10 тыс. населения, остается и укомплектованность врачами-эндокринологами во многих регионах. Как позитивный факт следует отметить, что квалификация врачей-эндокринологов значительно повысилась в большинстве областей. Это позволяет поддерживать относительно удовлетворительный методический уровень эндокринологической помощи. Но, недостаточное количество коечного фонда, большая навантаженисть первичного звена эндокринологической службы районных врачей-эндокринологов, часто неудовлетворительная диагностическая лабораторная база не позволяют проводить в достаточном объеме профилактическую работу, направленную на выявление начальных форм эндокринной патологии.

Официальные статистические данные отображают лишь частицу проблемы, освещая распространенность наиболее выраженных клинических форм заболеваний. Но, по данным многих эпидемиологических исследований, соотношения общего количества больных к незарегистрированным и необнаруженным заболеваниям составляет 1:3, что указывает на неиспользованные значительные возможности лечебно-профилактического направления работы.

Для полного представления о медико-социальной значимости проблемы эндокринной патологии необходимо учитывать и отдалены последствия отдельных заболеваний. Относительно наиболее распространенного из них - сахарного диабета, то увеличение частоты его осложнений значительно влияет на постоянную или временную потерю работоспособности и смертность населения, особенно работоспособного возраста.

Оценивая общую зарегистрированную эндокринологическую заболеваемость населения, следует отметить, что ее уровень в большинстве восточных областей ниже среднегосударственных показателей и показателей по западным регионам и составляет около 3 - 5 тыс. случаев против 6,7 тыс. по Украине на 100 тыс. населения. Это связано со значительно большей заболеваемостью населения западных областей на тиреопатологию как следствие ендемичности этих регионов из йоддефициту. Показатели эндокринной заболеваемости населения в отдельных регионах также не одинаковые. Более высокие они среди населения Сумской области и АР Крым: 11,7 и 7 тыс. случаев на 100 тыс. населения соответственно. Частично такое положение можно объяснить высоким уровнем выявление этой патологии среди населения указанных регионов. В частности, в АР Крым повышена заболеваемость щитообразной железы среди населения связанная с разной степенью дефицита йода. Для более обґрунтованих выводов необходимо провести специальные эпидемиологические исследования. Указаны особенности показателей эндокринной заболеваемости обнаруженные как среди взрослых, так и среди детей.

Сахарный диабет составляет 36 % всех эндокринных заболеваний и является одним из наиболее тяжелых заболеваний за критериями хода и осложнений, по показателям инвалидности и смертности. Учитывая, что больные сахарным диабетом нуждаются в пожиттевого медицинского присмотра, а уровень осложнений его в отдельных регионах достигает 70 %, эта проблема становится одной из самых актуальных.

Распространенность сахарного диабета среди населения Украины за последние 10 лет постоянно растет. В 2001 г. зарегистрировано около 1 млн. больных сахарным диабетом против 800 тыс. в 1990 г., который составляет 1,8 и 1,5 тыс. случаев на 100 тыс. населения соответственно.

В мире зарегистрировано около 150 млн. больных сахарным диабетом. Ежегодный рост заболеваемости населения сахарным диабетом составляет 5-10 % и охватывает около 5 % население в европейских странах, в Украине - 2 %. Низший уровень заболеваемости населения Украины на сахарный диабет свидетельствует не о значительно высоком уровне медицинского обслуживания, а, прежде всего, о низком уровне выявления ранних и доклинических форм диабета, об отсутствии достаточного уровня освитницкой работы среди населения относительно рационального способа жизни, гигиенически сбалансированного питания, физической нагрузки.

Заболеваемость детей на сахарный диабет за 10 лет также имеет четкую направленность к повышению - с 43,8 до 57 случаев на 100 тыс. населения, то есть у 1,3 раза. Это предопределено тем, что много положений относительно повышения уровня эндокринологического обслуживания детей не выполняются, в частности, об обязательном ежегодном исследовании мочи на сахар при диспансерном обзоре детей, госпитализации детей с впервые обнаруженным сахарным диабетом и тому подобное. Очень сложной во время организации детских эндокринологических отделений, недоукомплектовывает педиатрами-эндокринологами остается ситуация в детской эндокринологической службе в большинстве регионов Украины.

Вместе с тем, уровень медикаментозного обеспечения больных за последние 5 лет значительно увеличился, о чем в известной мере свидетельствует уменьшение распространенности инсулинзалежного сахарного диабета с 308,6 до 249,1 случаев на 100 тыс. населения. Улучшилось выявление преимущественно сахарного диабета ІІ типу, которое повысилось за это время с 8,8 до 13 случаев на 100 тыс. населения.

Первое место из распространенности среди эндокринной патологии в настоящее время занимает патология щитообразной железы - в среднем 44 %, а в эндемических из йоддефициту западных регионах - до 70 %. Абсолютное количество случаев этих заболеваний в Украине за последние 10 лет увеличились из 489 тыс. до 1 млн. 657 тыс., при показателях распространенности соответственно 941,6 и 3379,2 случаев на 100 тыс. населения.

Ведущее место в тиреопатологии занимает диффузный зоб И степени, он составляет почти 67 % всей патологии щитообразной железы. Частота его распространенности превышала в среднем 2 тыс. случаев на 100 тыс. населения Украины. Если в большинстве западных областей уровень этой патологии превышает среднегосударственные показатели в несколько раз, то в большинстве восточных областей ее распространенность в несколько раз ниже.

Показатели заболеваемости диффузным зобом ІІ и ІІІ степеней среди населения значительно более низкие. Среднеукраинские показатели в 2001 г. достигают 389 случаев на 100 тыс. населения, а в большинстве областей Восточной Украины они в 2 - 3 разы более низкие. Диффузный зоб ІІ и ІІІ степеней составляет 10 % общей патологии щитообразной железы. Деть болеют диффузным зобом ІІ и ІІІ степеней значительно чаще, чем взрослые.

Нетоксичный узловой (многоузловой) зоб занимает одно из ведущих мест в тиреопатологии среди населения большинства восточных областей. Частота возникновения этой патологии колеблется от 74 до 400 случаев на 100 тыс. населения, по среднеукраинским данным за 2001 г. - 222,2.

Приобретен гипотиреоз встречается в среднем с частотой 110 случаев на 100 тыс. населения, что, возможно, связано с разным уровнем хирургического лечения, поскольку 60 % приобретенного гипотиреозу является следствием оперативного вмешательства на щитообразной железе. Если при радикальных хирургических операциях на щитообразной железе по поводу злокачественных новообразований такое следствие еще можно объяснить, то при доброкачественных узловых образованиях наличие послеоперационного гипотиреозу свидетельствует о недостаточном уровне подготовки хирурга по вопросам эндокринной хирургии. К сожалению, лишь в отдельных областях выделенные специализированы кровати из эндокринной хирургии и почти совсем отсутствуют хирургические эндокринологические отделения, а врачи-хирурги очень часто не имеют специальной подготовки. Как следствие неквалифицированного выполнения операций на щитообразной железе, которые принадлежат к операциям повышенной сложности, развивается послеоперационный гипотиреоз. В связи с отмеченным, крайне необходимо разработать и утверждать нормативно методический документ, который бы регламентировал хирургическую эндокринологическую помощь населению Украины.

Распространенность токсичного зоба кое-что ниже 100 случаев на 100 тыс. населения. Но за последние годы прослеживается постепенный рост численности этой патологии.

Резко растет заболеваемость населения на аутоимунний тиреоидит, особенно в восточных регионах Украины. Если 10 лет тому назад частота возникновения этой патологии не превышала 20 случаев на 100 тыс. населения, то в 2001 г. показатели заболеваемости в этих областях колебалась от 300 до 500 случаев на 100 тыс. населения при среднем показателе в Украине 199,7. Статистическое повышение уровня заболеваемости населения на аутоимунний тиреоидит, возможно, частично связанное с определенной гипердиагностикой, то есть с недостаточным использованием современных иммунологических и инструментальных методов исследований щитообразной железы. Но в основном рост заболеваемости часто объясняется действием неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние иммунитета населения.

Таким образом, на тиреопатологию и сахарный диабет приходится более чем 80% всей эндокринной патологии. В отдельных регионах недостаточно внимания уделяется другой патологии эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ, распространение которых среди населения также из года в год растет.

В повышенном внимании нуждаются заболевания, связанные с ожирением, частота которых колеблется от 200 до 1000 случаев на 100 тыс. населения, раком щитообразной железы, гипер- и гипопаратиреозами, хронической надпочечной недостаточностью, гипофизарним нанизмом, болезнями половых желез и другое.

Учитывая, что учащение случаев эндокринных заболеваний среди населения Украины научными работниками расценивается в последнее время как пандемия среди неинфекционных болезней, осознавая их существенное влияние на социальные и экономические показатели, последующее развитие специализированного медицинского обслуживания должно происходить за следующими направлениями:

• централизация основных видов специализированной эндокринологической помощи (терапевтической, хирургической, гинекологической, андрологичной и детской в областных диспансерах, отделениях с развитой лабораторной и функционально диагностической базой и физиотерапией, с автоматизированной системой учета и динамического наблюдения за эффективностью лечения и профилактики);
• создание на государственном уровне экономической базы приоритетного развития научно-практических направлений, направленных на выявление и профилактику, в первую очередь, сахарного диабета и тиреопатологии среди населения и технического обеспечения средствами диагностики всех ланок медицинского обслуживания;
• развитие системы эндокринологического обслуживания населения на основе научно разработанного нормативно методического обеспечения этапности медицинской помощи с учетом сложности ее патологии, кадрового и коечного укомплектування лечебных заведений, уровня лабораторно технического оборудования.